Considerada uma das doenças mais predominantes no mundo, a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) compromete cerca de 23,7% da população europeia (1), assegurando o segundo lugar na prevalência de base populacional.
Esta patologia é caracterizada pela deslocação do conteúdo líquido de um conduto orgânico no sentido contrário ao normal, originando inflamação do tracto gastroesofágico devido ao refluxo do conteúdo gástrico para o esófago. Os sintomas principais incluem azia com ou sem regurgitação do conteúdo gástrico para a boca, e as complicações clínicas variam desde o sabor amargo na boca, dor torácica, náuseas, mau hálito, erosão e dor de dentes, aftas, patologias da orofaringe, hemorragia esofágica e dificuldade de deglutição (disfagia) de alimentos sólidos. (Ver fig. 1)
Princípios Básicos da Medicina Chinesa
De acordo com os princípios básicos da medicina chinesa, o Estômago e o Baço-Pâncreas pertencem ao movimento Terra, têm uma sintonia singular e contribuem nos processos de digestão, assimilação, transporte e excreção dos alimentos (sólidos e líquidos). Todos os órgãos são influenciados pela subida, descida, entrada ou saída da energia. Por isso, durante estes processos, o Estômago é responsável pela descida da energia impura proveniente dos alimentos e o Baço pela subida da pura, de forma a proceder às suas funções específicas de transporte e transformação. O Estômago é descrito como o recetor e extrator da essência dos alimentos, que é posteriormente enviada para o Baço, por forma a ser transformada em energia (qi) e sangue (xué). Através do Baço a essência é ainda transportada para o Pulmão onde a parte mais pura vai entrar nos vasos e formar a energia alimentar (rong qi) que irá circular por todos os meridianos do organismo durante as 24h que preenchem o dia. A rong qi tem origem nas essências subtis da água e dos cereais, circula nos vasos em conjunto com o xué e tem ação na nutrição do organismo. A parte impura é posteriormente enviada aos intestinos para assimilação através do qi do Baço — esta assimilação depende da força do qi do Baço, que traduz a quantidade e qualidade das enzimas pancreáticas que são segregadas para o Intestino Delgado.
O fluxo de qi de todo o corpo e comandado pela energia do Fígado (pertencente ao movimento Madeira) e em desarmonia degrada o movimento Terra. Como tal, a principal causa desta patologia é a agressão do Fígado para com o movimento Terra que pode surgir devido a emoções fortes, como a frustração e a cólera, mas também devido a uma alimentação desadequada. Estes factores degradam o livre fluxo de qi do Fígado, estagnam, obstruem e geram energia contracorrente. Por norma, esta energia contracorrente invade o movimento Terra que irá gerar desarmonias nos dois órgãos associados. O qi em contracorrente provindo do Fígado invade e torna o qi do Baço deficiente, não permite que ele e o Estômago cumpram as funções de ‘separar o puro do impuro’, e o Estômago liberta a sua energia em sentido oposto, refluindo ascendentemente e desencadeando azia e regurgitação ácida.
Em casos severos, o qi deficiente do Baço não tem capacidade de transformar e transportar a humidade e por isso gera acumulação de mucosidades – revelando dor e sensação de acúmulo e distensão. Este quadro agrava para uma condição de calor que é propensa quando o paciente ingere alimentos e substâncias que produzem calor interno (como o café, álcool e tabaco). Quando tal sucede, o qi do Baço, que se encontra enfraquecido, não consegue conter o xué e desencadeia hemorragia.
Síndromas Energéticos
Simplificando, esta desarmonia entre o Fígado e a Terra desencadeia dois síndromas energéticos:
A acupunctura, a dietética e a fitoterapia detêm efeitos favoráveis neste desequilíbrio energético pelo que, após o diagnóstico, é possível identificar qual o síndroma preponderante e prescrever a terapêutica indicada. Assim, o princípio de tratamento visa eliminar a estase e corrigir o fluxo de qi do Fígado; tonificar o qi do Baço; redirecionar a energia do Estômago e, num quadro de tipologia calor deverá drenar-se essa acumulação.
Com base em dois estudos clínicos e experimentais de gastroenterelogia (2) foi verificado que todos os pacientes aceitaram bem o tratamento e sentiram alívio de sintomas após a acupunctura e a dietética. Os resultados validam melhorias específicas sobre o estado funcional do esófago, regulação neuro-humoral do esfíncter esofágico inferior e consecutiva diminuição de acidez gastroesofágica.
Recomendações dietéticas
A dietética chinesa defende que nos devemos alimentar com os produtos que contenham a energia necessária ao nosso organismo, pois os alimentos possuem acções terapêuticas de acordo com o seu sabor, cor, temperatura, tropismo para cada órgão/meridiano, consistência e modo de preparo. Por isso, ao adequar a escolha e ordem de introdução dos mesmos, são determinadas reações energéticas e fisiológicas cujo efeito pode ser tonificante, dispersante ou harmonizante. Uma vez que um dos factores principais na DRGE é a agressão do Fígado para com o Estômago/Baço, deve-se diminuir as porções de comida e evitar o consumo de alimentos de temperatura quente, ricos em gorduras saturadas (banha de porco, carne vermelha, natas, queijo, etc.) e gorduras hidrogenadas (margarina, óleos refinados). Uma vez que existe também deficiência de qi do Baço e qi contracorrente do Estômago, deve-se optar por alimentos de temperatura morna ou ambiente, pois os frios e frescos vão enfraquecer o sistema digestivo.
Coma frequentemente poucas proporções, não misture demasiados alimentos e prefira as frutas e legumes da época assim como de agricultura biológica.
Quanto ao processo de preparo, invista na preparação com um fio de água e tempere com azeite por forma a manter as suas propriedades. Todavia, se fizer questão de cozinhar com uma gordura, opte pelo óleo de coco, pois resiste a altas temperaturas.
Prefira água natural ou morna às bebidas frescas uma vez que o excesso de frio traduz-se em calor e estagna o qi — Ex: o gelo, quando em contacto com a pele durante muito tempo, queima.
Evite deitar-se após as refeições e aguarde preferencialmente 3 horas.
Evite alimentos de difícil digestão: laticínios; refrigerantes; sumo de laranja; álcool; café; chá preto; especiarias quentes (pimenta caiena, malagueta); alimentos refinados como o açúcar e a farinha branca. Modere as saladas e frutas cruas.
Prefira grãos germinados: feijão mungo; feijão preto; aipo; agrião; repolho; nabo; couve-flor; brócolos; couve-de-bruxelas; espargo; manjericão; louro; aneto; camomila; manjerona; erva-cidreira; funcho; gengibre fresco (opte pela raíz e não pelo pó); vinagre de sidra não-refinado; limão; bons substitutos de açúcar (stevia; geleia de agave; geleia de arroz); mel; cereja; maçã (não opte, pela ácida e se puder, coza ou prepare um puré); pinhão; tamara; quinoa; amaranto; arroz integral ou semi-integral (cozer em lume brando); batata-doce; cogumelo; cenoura; abóbora; malte de cevada; manteiga ghee; micro-algas (Spirulina, Chlorella). A carne branca e o peixe devem ser comidos em pequenas quantidades e cortados em pedaços. Opte por sopas com poucos ingredientes, sem gordura e com pouca proteína animal.
As recomendações acima referidas não dispensam um diagnóstico prévio.
1) Dados do estudo de epidemiologia clínica: Epidemiology of reflux symptoms and GORD ” 2013 Published by Elsevier Ltd. [http://www.ncbi.n1m.nih.gov/pubmed/23998972]
2) Efficacy of acupuncture in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease — 2013 & Clinical study on the treatment of gastroesophageal reflux by acupuncture — Chinese Journal of Integrative | Medicine 2010